Naarmate we ouder worden, neemt de hoeveelheid en kwaliteit van het onderhuidse vetweefsel af, wat leidt tot volumeverlies en een minder gedefinieerde gezichtsstructuur. Bij sommige mensen vertaalt dit zich in een ‘sinkers’-patroon, waarbij de laterale wangen ‘uithollen’, terwijl anderen een ‘saggers’-patroon ontwikkelen, waarbij de wangen, kin en kaaklijn ‘verzakken’. Daarnaast spelen factoren zoals zonblootstelling, roken en stress een rol in het versnellen van dit proces, waardoor de huid stevigheid en elasticiteit verliest.